Hangi Vizeler Obamacare (ACA) İçin Uygun? 2027'de Ne Değişiyor?

Kısa cevap: Vizeniz poliçe almaya izin verebilir, fakat 2027'de prim desteği ayrı değerlendirilir

ABD'de yasal olarak bulunan birçok yabancı, ACA Marketplace üzerinden özel sağlık sigortası poliçesi alabilir. Buna geçerli E-1, E-2, E-3, H-1B, H-4, L-1, L-2, O-1, F-1, M-1, J-1, R-1 ve TN gibi göçmen olmayan statüler dahil olabilir. Green Card sahipleri, mülteciler, sığınma hakkı verilenler, Temporary Protected Status (TPS) sahipleri, belirli çalışma izni sahipleri ve bazı başvurusu devam eden kişiler de yasal statülerine göre Marketplace'e uygun olabilir. HealthCare.gov, Marketplace'e uygun göçmenlik statülerini ayrı ayrı listelemektedir.

Fakat iki farklı soruyu birbirine karıştırmamak gerekir: Marketplace'ten poliçe satın alabilmek başka, poliçe priminin bir bölümünü ödeyen premium tax credit (PTC) veya bunun aylık kullanılan biçimi APTC'yi alabilmek başkadır. 2027 değişikliğinin asıl etkisi, birçok kişinin poliçe alma hakkından çok devletin prim desteğine uygunluğu üzerindedir.

Vize türlerine göre genel Marketplace tablosu

E-1 ve E-2 tüccar/yatırımcıları, E-3 uzmanları, H-1B ve diğer geçici çalışanlar, bunların uygun aile statüleri, L-1 şirket içi transfer çalışanları, L-2 aile bireyleri, O-1 olağanüstü yetenek sahipleri, F-1 ve M-1 öğrencileri, J-1 değişim ziyaretçileri, R-1 din görevlileri ve TN profesyonelleri geçerli statüleri sürerken genel olarak lawfully present, yani ABD'de yasal olarak bulunan kişi kabul edilebilir. Bu statü Marketplace başvurusunun göçmenlik şartını karşılayabilir; ikamet, hane, vergi, işveren teminatı ve diğer başvuru şartları ayrıca incelenmektedir.

Green Card sahibi bir kişi de Marketplace'e başvurabilir. Adjustment of Status başvurusu devam edenler, EAD sahipleri, TPS, sığınmacı veya mülteci statüsündekiler için sonuç belge ve statünün tam türüne bağlıdır. DACA alıcıları ise güncel federal kurala göre Marketplace kapsamına uygun değildir. B-1/B-2 ziyaretçi vizesi kısa süreli ziyaret amacı taşır; yalnızca vizenin bulunması ABD'de ikamet şartını karşıladığınızı göstermez. Turist veya kısa süreli ziyaretçi için çoğu durumda ACA yerine seyahat sağlık sigortası değerlendirilir.

2027'de ne değişiyor?

1 Ocak 2027'den itibaren federal prim vergi kredisi yabancılar bakımından daralıyor. Yeni kurala göre yabancılar arasında PTC/APTC desteği esas olarak Lawful Permanent Resident, yani Green Card sahipleri; Cuban-Haitian entrant statüsündekiler ve COFA kapsamında ABD'de yaşayan kişilerle sınırlanıyor. E-2, E-3, H-1B, H-4, L-1, L-2, O-1, F-1, J-1, TPS, mülteci veya sığınma hakkı verilmiş kişiler gibi diğer statüler Marketplace'ten özel poliçe almaya devam edebilse de 2027'de federal prim desteğine uygun olmayabilir. Düzenlemenin yasal çerçevesi P.L. 119-21'in sağlık hükümlerinde açıklanmaktadır.

Bu ayrım özellikle E-2 yatırımcıları ve L-1 ile ABD'ye gelen şirket sahipleri için önemlidir. 2026'da APTC alan bir hane, aynı gelir ve aynı vizeyle 2027'de aynı yardımı otomatik olarak alamaz. Yenileme ekranındaki eski tutara güvenmek yerine 2027 uygunluk sonucunu ve yardım uygulanmadan önceki tam primi kontrol etmek gerekir.

2026'da başlayan %100 FPL altı kuralı

Bir başka değişiklik 2026 plan yılında başladı. Geliri federal yoksulluk düzeyinin %100'ünün altında kalan ve göçmenlik statüsü nedeniyle Medicaid'e giremeyen yasal statülü yabancılar için eski özel PTC istisnası kaldırıldı. CMS açıklamasına göre bu kişiler diğer Marketplace şartlarını karşılıyorlarsa tam fiyatlı poliçe alabilir; fakat PTC, APTC ve gelire bağlı cost-sharing reduction alamaz. CMS'nin 2026 kural açıklaması bu ayrımı açıkça belirtir.

Florida Medicaid'i yetişkinlerin tamamını kapsayacak biçimde genişletmediği için, düşük gelirli bazı haneler hem Medicaid'in hem de prim desteğinin dışında kalabilir. Gelirin yıl içinde düşmesi halinde değişiklik bekletilmeden Marketplace'e bildirilmelidir. Yıl sonu vergi sonucu ayrıca vergi uzmanıyla kontrol edilmelidir.

APTC dışında hangi koşullar aranır?

Green Card sahibi olmak tek başına APTC garantisi vermez. Hane geliri, vergi beyannamesi, başka bir kişinin vergi beyanında dependent olarak gösterilme durumu, Medicare veya Medicaid uygunluğu ve işverenin sunduğu plan birlikte değerlendirilir. 2027 plan yılı için işveren planının uygunluk eşiği %10,22'dir. Çalışanın self-only plan payı hane gelirinin %10,22'sini aşmıyor ve plan asgari değeri karşılıyorsa Marketplace prim desteği kapanabilir.

2027 için kesin gelir dolar sınırları resmî olarak yayımlandığında yeniden hesap yapılmalıdır. Federal yoksulluk düzeyi her yıl değişir; eski yılın dolar rakamını yeni başvuruya aynen taşımak doğru değildir. Güçlendirilmiş krediler sona erdiği için %400 FPL tavanı yeniden önem kazanmıştır, ancak başvuru tarihindeki resmî tablo kullanılmalıdır.

2027 açık kayıt tarihleri

HealthCare.gov üzerinden 2027 kapsamı için açık kayıt 1 Kasım 2026'da başlar. 1 Ocak 2027 başlangıç isteyenlerin çoğu eyalette 15 Aralık 2026'ya kadar plan seçmesi ve ilk primi zamanında ödemesi gerekir. Açık kayıt 15 Ocak 2027'de sona erer; 16 Aralık ile 15 Ocak arasında seçilen planlar çoğunlukla 1 Şubat'ta başlar. Eyaletin kendi Marketplace sistemi varsa tarihler farklı olabilir. Güncel tarihler HealthCare.gov kayıt takviminden doğrulanmalıdır.

2027'de APTC alamayan vize sahiplerinin seçenekleri

Prim desteğinin kalkması, sağlık sigortası seçeneğinin tamamen bittiği anlamına gelmez. Marketplace'ten yardımsız tam fiyatlı ACA planı, uygun bir işverenin grup sağlık planı, eşin işveren planı, okulun öğrenci sağlık planı veya statü ve ihtiyaca göre Marketplace dışındaki ACA uyumlu bireysel planlar değerlendirilebilir. Kısa vadeli sağlık planları ve sabit tazminat ürünleri ACA planıyla aynı değildir; önceden var olan hastalık, ilaç, gebelik, network ve yıllık ödeme sınırları bakımından önemli boşluklar taşıyabilir.

Planları yalnız aylık prime göre karşılaştırmayın. Doktor ve hastane ağı, reçeteli ilaç listesi, deductible, copay, coinsurance ve yıllık out-of-pocket maksimum birlikte incelenmelidir. En düşük prim, tedavi gerektiğinde en düşük toplam maliyet anlamına gelmez.

APTC'ye uygun olmayan müşterilerimiz için çok daha ucuz poliçeler artık var. Mutlaka Alper'i arayın.

Başvurmadan önce hangi belgeler hazırlanmalı?

Pasaport, vize, güncel I-94, Green Card veya EAD gibi statü belgenizi; Social Security numaranız varsa numarayı; 2027 için beklenen hane gelirini; vergi hanesindeki kişileri ve işverenin sunduğu sağlık planının çalışan ile aile primi bilgilerini hazırlayın. Marketplace ek doğrulama isterse bildiride yazan belgeyi süresi içinde yükleyin. Eksik veya eski belge, poliçe seçilmiş olsa bile kapsamın veya prim desteğinin durmasına yol açabilir.

Göçmenlik statüsünün adı tek başına yeterli değildir; belgenin geçerlilik tarihi, bekleyen başvurunun türü ve başvuru sahibinin ABD'de ikamet durumu sonucu değiştirebilir. Sigorta seçimini lisanslı sigorta danışmanıyla, göçmenlik statüsünü göçmenlik avukatıyla ve APTC'nin vergi etkisini vergi uzmanıyla doğrulayın.

Sonuç: Önce poliçe hakkını, sonra prim desteğini kontrol edin

2027 için doğru sıra nettir: önce statünüzün Marketplace'ten poliçe almaya izin verip vermediğini, sonra PTC/APTC için daraltılan göçmenlik kuralını, ardından gelir ve işveren planı testlerini kontrol edin. E-2 veya L-1 gibi bir vizeyle Marketplace'e girebilmek, 2027'de devlet desteği alınacağı anlamına gelmez. Green Card sahibi olmak da gelir ve diğer şartlar sağlanmadan tek başına yardım hakkı oluşturmaz.

Bu kurallar kişisel belge, hane ve vergi bilgisine göre uygulanır. Sigorta tavsiyesi yalnızca lisanslı sigorta danışmanına aittir. Alper Behar, CIC ile plan seçeneklerinizi Türkçe değerlendirebilirsiniz.

Sıkça sorulan sorular